Предлежание плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 −39 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если, по данным УЗИ, его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Два рубца на матке и более после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.

Анатомически узкий таз. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.

Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка.

Пороки развития матки и влагалища.

Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.

Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4,5 кг и более

Выраженный симфизит. Симфизит, или симфизиопатия — расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.

Множественная миома матки больших размеров.

Тяжелые формы преэклампсии и отсутствие эффекта от лечения. Преэклампсия — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелейшая форма проявления преэклампсии — преэклампсия 3-й степени и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям как для матери, так и для плода.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации.

Тяжелые заболевания нервной системы.

Сахарный диабет.

Миопия высокой степени с изменениями на глазном дне.

Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей.

Поперечное положение плода.

Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500 г, а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода (при данной патологии обязательно надо использовать наружный поворот плода на головку в сроке беременности 36–37 недель. Если по какой-то причине такое вмешательство невозможно или поворот не удался, беременность заканчивается операцией кесарева сечения).

Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.

Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже — групповой) несовместимости крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода — разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода проводят кесарево сечение.

Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.

Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах или первичный эпизод высыпаний не позже 10 дней перед родами.

Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.

Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.

Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое снижени ударов сердцебиения плода, которое не восстанавливается.

Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.

Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.